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褥创病理形成原因各型褥创恢复过程中注意事项图文讲解(必读)

发布日期: 2014-09-26 16:07:11

大家好想要治好褥创以后不生褥创这是完全可以的,大家不是专业的褥创方面的专家所以在恢复中过程总会有一些这样那样的问题,本文的目的就是尽最大的努力用最简练明了的语言,以及典型创面图片等型式,从褥创型成的原因,褥创分度,恢复过程中的疑问,恢复全程流程图等几方面讲解,只有正确的了解了褥创才能以最正确的方法进行治疗避免错误的方法导至不可挽回的损失。
 
褥创型成原因
褥创也叫压创,是由于患者体弱常期卧床营养缺乏形成,多发于骨隆突处常期受压、摩擦缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍、导至的局部组织溃烂缺损。
 
褥创分度
1、一度淤血红润—“红、肿、热、痛或麻木,有红斑。颜色可能与周围组织不同。
2、二度炎性浸润—“紫红、硬结、疼痛、水疱”,真皮部分缺失,表现为一个浅的开放性溃疡,无腐肉。
3、三度浅度溃疡—表皮破损、溃疡形成。典型特征:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道。
4、四度坏死溃疡—侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展,典型特征:全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道。.
5、无法分期的压创典型特征:全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。
注:一,二度褥创只使用2号膏收口上皮即可,而三,四度褥创需要在内部使用3号膏达到支除坏死间生态组织而后长肉的效果,周边使用2号膏达到收口上皮的作用,两种产品一起使用。

恢复过程中的疑问
1、可以用酒精,双氧水,紫药水,碘伏消毒么?
答:酒精,双氧水对创面特别是新生肉芽组织都有一定的刺激性,长期使用会破坏创面周边内部新生肉芽组织,使其失去自主生长恢复能力,对于褥创创面来说不建议使用。有些患者使用紫药水治疗褥创这是错误的,使用后表面容易结痂而底部组织继续溃烂不易发现时间久了容易产生重度褥创,碘伏是一种优良的创面消毒剂对创面周边和新生肉芽刺激小,消毒效果好在临床中以广泛替代了酒精,双氧水,紫药水等消毒剂,但其只是消毒创面的作用决对不能当做治疗褥创的药物使用,在没有有效的治疗方法之前可使用来预防创面的发炎感染。

2、你们(cc国际网投幕后直营_cc国际网投彩球网是真的吗_cc国际网投是真的)使用什么消毒创面?
答:本院中药膏方本身具有强效的抗发炎抗感染去除坏死组织使新生肉芽快速生长创面周边收口上皮的效果,创面不需单独消毒,在使用前用医用脱脂棉球粘生理盐水(即输液用的氯化钠0.9%)将创面分泌物轻轻清理干净,然后用干棉球拭干创面,正常使用即可,生理盐水本身不具有创面消毒作用,只作为清理创面分泌物使用。

3、用药后为什么看着创面像变大变深了呢?
答:要了解的是褥创不愈合不生长主要原因都是因为创面上的正常组织受损溃烂,即然受损溃烂就需要将这些以坏死及间生态(单死不活)的组织分解清除掉之后才能让周边好的正常组织暴露出来在药物的作用下才能恢复生长能力从新肉芽生长周边收口上皮,所以清除这些坏死组织的过程就会发现创面好像变大变深了(坏死间生态等必须清理干净不然只会烂的更深),同时也变的干净了,这是一个正常的过程也是必须的过程非常正常不需担心,当死坏间生态清除干净后就会开始生长达到先去腐后生肌的目的。

4、用药后为什么创面流水渗出变多,分泌物变多了呢?
答:首先要了解皮肤一个重要的作用就是防止体内水分流失,褥创面积越大越深,恢复过程中的渗出就会越多。一度褥创无渗出,二度褥创少量渗出,渗出较多的褥创常见于三、四度褥创,因面积较大较深,坏死组织较多,没用药时坏死及间生态组织附着于正常组织之上,或内部组织目测较干净但长期使用各种消毒剂以破坏了褥创周边内部组织正常的功能所以渗出较少,当用药后坏死及间生态组织被药物分解排出清除干净自内部正常组织暴露出来,使褥创周边内部组织恢复正常功能,分泌物及渗出自然变多,当坏死及间生态清除干净,肉芽大量生长时分必物及渗出自然减少,此为恢复过程正常现象不需担心。

5、为什么一般外伤面积和深度都比褥创大而恢复快,相对来讲褥创面积小深度浅恢复慢?
答:褥创属于慢性创面,当您发现表面受损时其内部及周边组织早以不同程度的受损,一般表面及内部肉芽破坏严重并有大量坏死组织结痂脓状物等,并且很多患者褥创形成较久组织早以失去自我修复生长能力,恢复的过程一般为:去腐(溃烂、脓状物,结痂,间生态组织)等,生肌(正常组织暴露出来,毛细血管恢复功能,血丝开始大面积渗出,肉芽开始生长,肉芽生长同时表皮开始收口)大家可以看出褥创恢复由以上部分组成。
而外伤,刀伤,手术刀口,机械伤等属于急性创面,看到的创面多大一般就是多大内部及周边组织一般无受损具有正常的恢复功能,所以一般的创面只正常的每天消毒处理都可自主生长愈合不需像褥创一样的恢复过程,不可相提并论。

6、用多久能好?
答:这个问题是每个患者都会问的,包括我们也一样会问,客观存在事实是创面的大小不同,深度不同,时间不同,表面及内部是否有结痂,溃烂,脓状物,间生态组织,这些组织是较软还是较硬,患者饮食如何,身体情况如何多方面因素都会影响到恢复的进程,时间短(几个月),创面较新鲜较软相对恢复的快,时间久,洞口小内部深的窦道型褥创相对恢复的就会慢,不论时间长短只要使用正确都是可以恢复的。

7、一盒能用多久,几盒一个疗程,几天看到效果?
答:鸡蛋大的一个平面无深度的创面,一盒可以用15-20天,不分疗程的,原因是褥创创面都不一样有大有小,有时间长的有短的,所以我们都会向患者所要照面照片,看后给患者最专业的指导,具体如何使用,一般建议患者先少量购买使用后看到好的效果持续使用直到复原即可。一般几个月的褥创创面坏死组织较多,创面较软第二天换药即可看到明显的去腐效果,如褥创时间较久的窦道(深洞)使用后从外部无法看到内部的效果,一般换药时看到引流条分泌物变多,当达到一个最大值开始减少时就会看到血丝渗出,分泌物变少,当血丝渗出达到最大值内部肉芽即开始生长就是好的现象持续使用即可。

恢复全程流程图
下面给大家看一些其他患者的恢复流程,了解下褥创恢复必须经历的过程。让大家对褥创不再恐惧只要正确的使用就能达到最理想的效果。






通过以上几类典型褥创的恢复过程大家可以看出第一步都是需要分解清除创面上的坏死组织包所(溃烂,结痂,脓状物,间生态组织)等,然后正常新鲜的肉芽组织暴露出来正常使用即可生肌长肉了,一般去腐清创的过程与收口上皮是同时进行的,分解坏死的过程中一般会伴有分泌物变多.创面出血丝,创面目视变大了一点,这些都是非常正常的现象不需担心,不论有任何疑问可与我院随时联系。
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